Sunshine Project Referral, Español Consentimiento del directorHe entendido que el proyecto SUNSHINE brinda consultas y apoyo a los proveedores de cuidado infantil y a los padres con respecto a las necesidades individuales del niño, intervenciones y evaluaciones apropiadas, y utiliza las prácticas basadas en evidencias de comportamiento preescolar. FIRST se comunicará con nosotros 6 meses después de que nuestro equipo termine de verificar la inscripción actual del niño.Consentimiento del director* Acepto el consentimiento del directorNombre* Nombre Apellido Fecha de acuerdo para el consentimiento del Director* MM slash DD slash YYYY Consentimiento de los padresYo concento a que mi hijo/mi hijaNombre de la niño/a* Nombre Apellido participen en los servicios ofrecido por el FIRSTwnc proyecto SUNSHINE* Si No sea fotografiado y/o grabado en videos con fines de consulta profesionales.* Si No Doy permiso para que el FIRSTwnc proyecto SUNSHINE comparta/intercambie información con* (School System, CDSA, Terapeutas, Pediatras, Otros proveedores de cuidado infantil)Child Referral InformationNombre de la niño/a* Nombre Apellido la fecha de nacimiento* MM slash DD slash YYYY Edad*Please enter a number less than or equal to 100.Sexo Masculino Femenino Etnicidad: Hispano/Latino* Si No Raza*AfroamericanaBlancaNativa americanaprocedente de AlaskaAsiáticaHawaianaprocedente de las islas del PacificoOtraIdioma* Necesita un traductor* Si No Persona(s) con quien(es) vive el niño padres/ tutor otro(s) miembro(s) de la familia otro Informaciones sobre el proveedor de cuidado infantil/ tutor legal* Nombre Apellido Dirección* la dirección la dirección 2 ciudad AlabamaAlaskaAmerican SamoaArizonaArkansasCaliforniaColoradoConnecticutDelawareDistrict of ColumbiaFloridaGeorgiaGuamHawaiiIdahoIllinoisIndianaIowaKansasKentuckyLouisianaMaineMarylandMassachusettsMichiganMinnesotaMississippiMissouriMontanaNebraskaNevadaNew HampshireNew JerseyNew MexicoNew YorkNorth CarolinaNorth DakotaNorthern Mariana IslandsOhioOklahomaOregonPennsylvaniaPuerto RicoRhode IslandSouth CarolinaSouth DakotaTennesseeTexasUtahU.S. Virgin IslandsVermontVirginiaWashingtonWest VirginiaWisconsinWyomingArmed Forces AmericasArmed Forces EuropeArmed Forces Pacific estado Código postal Correo electrónico* Número de teléfono principal*Número de teléfono secundarioPersona pidiendo la referencia* Número de teléfono*Cuidado infantil* Número de teléfono*Correo electrónico del cuidado infantil* Maestro(s) Nombre* Nombre Apellido NC Pre-K?* Si No Razón principal por la referencia*(por favor sea específico)Se solicita* Observación en el aula Conectar el niño y/o la familia con los recursos de la comunidad Análisis de los recursos sociales y emotivos en el aula Materiales Coaching del personal Otro Otro, indique Por favor comparta cualquier información adicional